Рак мочевого пузыря

При выявлении подозрительных симптомов врач направляет пациента на дополнительные обследования. Они подтверждают либо исключают заболевание, выявляет тип рака и его стадию. Для постановки диагноза используются инструментальные и лабораторные тесты.

Основные диагностические исследования:

• Цистоскопия.
  Самое информативное исследование, которое подтверждает рак мочевого пузыря. Через уретру вводится тонкий катетер с камерой либо оптическим прибором. Врач осматривает стенки через микроскоп или на экране монитора. Выявляются измененные участки, новообразования. При неясной картине слизистая окрашивается флуоресцентными красителями, накапливающимся в злокачественной ткани.

• Биопсия.
  Забор ткани делают во время цистоскопии. Затем отправляют образец в лабораторию, где определяют степень дифференциации опухолевых клеток, гистологический тип.

• Цитология мочи.
  Выявляют атипичные и злокачественные клетки. Метод часто дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Он является дополнительным диагностическим тестом, помогает подтвердить рак при неясной картине на цистоскопии или невозможности провести инвазивное обследование.

• Маркеры опухоли. На сегодняшний день выявлено около 30 маркеров карциномы мочевого пузыря. некоторые из них начали широко использоваться для диагностики. В частности:

FISH или UroVysion (выявляет хромосомные аберации, характерные для этой опухоли).

BTA (определяет специфический для уринальной карциномы антиген).

ImmunoCyt (выявление муцина и карциноэмбрионального антигена, присутствующих в раковых клетках).

NMP22 BladderChek (выявляет белок ядерной матрицы NMP22, количество которого повышается в моче у больных раком в 25 раз).

• УЗИ.
  Исследование может визуализировать крупные опухоли, показать блокировку отвода мочи из мочеточников или в уретру. 

• КТ и МРТ.
  Компьютерную томографию и ядерно-магнитный резонанс назначают, чтобы уточнить размеры опухоли, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы. Для получения более полной картины вводится контраст.

• ПЭТ-КТ.
  Компьютерная томография с радиоактивной 18-фтордезоксиглюкозой. Вещество усиленно накапливается в раковых клетках, а потом фиксируется аппаратурой. Позволяет выявить отдаленные метастазы, признаки рецидива заболевания, контролировать процесс лечения.

• Сцинтиграфия.
  Назначается при подозрении на метастазирование в скелет. В качестве контраста используется радиоактивный технеций.

• Рентгенография (ретроградная или внутривенная пиелография).
  Через уретру или внутривенно вводится контрастное вещество. Затем делается серия рентгеновских снимков. Метод позволяет выявить препятствия на пути оттока мочи, увидеть размеры почечных мисок, мочевого пузыря, расширения мочеточников. Сейчас он используется довольно редко.

Перед началом лечения также делают общий и биохимический анализ крови, чтобы сделать выводы о состоянии здоровья пациента и сопутствующих патологиях. Особое внимание обращают на показатели печеночных ферментов и функцию почек перед химиотерапией. Повышенная щелочная фосфатаза может сигнализировать о метастазах в костях. Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, делают посев мочи.

Основная проблема диагностики рака мочевого пузыря — трудности в его выявлении на ранних стадиях. Если проводить обследования на устаревшем оборудовании или некачественными тестами, можно пропустить начало болезни. В клинике Ихилов есть современная аппаратура, постоянно вводятся в практику новые методики. Здесь работают опытные врачи гистологи и лаборанты. Большинство диагнозов устанавливается вовремя, что дает пациентов шансы на полное излечение.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадии карциномы мочевого пузыря определяются по размерам опухоли, вовлечению в процесс лимфатических узлов и наличию оталенных метастазов.