Опухоли головного мозга

По возможности в клинике Ихилов пользуются малоинвазивными хирургическими техниками — эндоскопическими, трансназальными, транссфеноидальными доступами. При крупных опухолях, со сложной локализацией, идут на открытую краниотомию. Широко применяется робототехника, аппаратура с высокоточными микроскопами для выявления небольших остатков опухоли.

Перед началом вмешательства ведется тщательная подготовка. В компьютер вводятся 3-D изображения с МРТ и КТ, программа анализирует их и помогает хирургу разработать пошаговый план операции. 

Если новообразование находится вблизи речевого или двигательных центров, применяется особый тип вмешательства. Сначала вскрывают черепную коробку под наркозом. Затем пациент пробуждается, начинает разговаривать или двигать конечностями. В это время врач проводит электростимуляцию отдельных участков мозга, чтобы вовремя выявить нарушения и определить границы нервного центра.

Облучение может быть основным методом терапии при больших или неоперабельных опухолях. С помощью радиотерапии удаляют некоторые доброкачественные новообразования. Но его чаще комбинируют с хирургией. 

Для лечения в Израиле используются такие методики:

• Классическая.
  Небольшие дозы рентгеновских лучей направляются на опухоль. Курс длится 4-6 недель, состоит из ежедневных сеансов 5 раз в неделю.
• 3D- конформная (3D-CRT).
  Лечение начинают созданием компьютерной 3D-модели опухоли и близлежащих структур. Это позволяет более точно направлять лучи на пораженный очаг.
• Радиационная терапия модулированной интенсивности (IMRT).
  В пораженную область направляются лучи разной интенсивности. Предельная доза концентрируется в центре новообразования, ткани вокруг него меньше облучаются и повреждаются. 
• Стереотаксическая радиохирургия.
  Этот метод еще известен как кибер-нож или гамма-нож. Опухоль головного мозга удаляется за один сеанс, за счет высоких доз радиации, сконцентрированных в одном месте. Если новообразование локализуется вблизи чувствительных мозговых структур, облучают его несколько раз малыми фракциями. 

• Протонная радиотерапия.
  Рентгеновские лучи заменяются протонами, разрушающими патологическую ткань. Метод часто используется у детей.

Способ проведения радиотерапия в каждом конкретном случае выбирается индивидуально.

Химиопрепараты показаны при агрессивных образованиях III-IV стадии. Иногда их применяют для лечения неоперабельных новообразований. Назначается химия после операции или перед вмешательством (чтобы уменьшить размеры опухоли). Но в большинстве случаев она комбинируется с радиотерапией, так как самостоятельно не дает нужного єффекта. 

Комбинируется 2-3 лекарства. Их вводят с перерывами в 2-3 недели. Используется также сэндвич-терапия. Сначала проводят химию, потом облучение и опять химию. Весь курс длится 1-1,5 года.

Средства на основании моноклональных антител совсем недавно появились в арсенале онкологов. Лечение опухолей головного мозга в клинике “Ихилов” уже проводится с их применением. 

Назначается терапия при агрессивных формах рака ЦНС и рецидивах. Лекарства действуют на определенные рецепторы злокачественных клеток, лимфоцитов. Они блокируют образование сосудов в опухоли. Выбирают препарат после молекулярного тестирования. Его всегда комбинируют с химией или облучением.

У пациентов после операций могут оставаться неврологические, двигательные нарушения. Восстановить форму помогают реабилитологи. Многим больным требуется консультация и лечение у психотерапевта, чтобы справиться с эмоциональными, когнитивными проблемами.

Реабилитации в постсоветских странах уделяется мало внимания. Некоторые пациенты приезжают в Израиль специально, чтобы восстановится после операций.