Проявления эпилепсии достаточно разнообразные. Они зависят от того, где находится патологический очаг, насколько он активный, распространяется ли патологическая активация во время приступа на весь мозг. Главные признаки заболевания — периодические стереотипные припадки, в промежутке между которыми большинство пациентов нормально себя чувствуют.
На основе симптомов в 1981 году была разработана классификации эпилепсии. Последние изменения в нее внесли в 2005-2009 годах. Согласно классификации различают генерализованные, фокальные и неизвестные (не вписывающиеся ни в одну группу) типы эпилепсии.
Формы с генерализованными приступами
При таких типах заболевания в процесс втянуты оба полушария мозга. Симптомы охватывают все тело, сопровождаются потерей сознания.
Различают следующие генерализованные типы:
- Тонико-клонические судороги.
Приступ напоминает конвульсии, которые охватывают все группы мышц. Начинается с тонической фазы, когда мускулатура напряжена, человек падает, может прикусить язык. Затем начинается клоническая фаза с подергиванием мышц. После этого пациент приходит в сознание. В ходе припадка часто наблюдается недержание мочи, кала, повышается риск травмы.
- Абсанс (кратковременная потеря сознания). Характерен для детей от 3-4 лет до пубертатного возраста. Ребенок выглядит мечтательным, смотрит в одну точку, глаза закатываются вверх. После приступа он не помнит, что происходило.
Абсанс бывает:
Типичный
Атипичный
С особыми характеристиками
Миоклонический абсанс
Миоклония (подергивание) век
- Миоклонические судороги.
Напоминают мелкие подергивания или сокращения мышц, без потери сознания и падения.
Различают следующие типы:
Миоклонический
Миоклонический атонический (мускулатура расслаблена)
Миоклонический тонический (мускулатура напряжена)
- Клонические судороги.
Клонические судороги возникают без предварительного повышения тонуса. Их невозможно остановить даже при сдерживании пациента либо изменении положении тела.
- Тонический.
Проявляется резким напряжением мускулатуры, закатыванием глаз, затрудненным дыханием. Приступы кратковременные, до 20 секунд.
- Атонический.
Внезапная потеря тонуса мышц и контроля над своим телом. Сопровождается падением, нередко приводит к травмам (забоям мягких тканей, переломам)
Генерализованные приступы, которые повторяются друг за другом, получили название эпилептического статуса. Такие больные нуждаются в экстренной медицинской помощи и госпитализации.
Фокальные формы
Фокальные приступы эпилепсии спровоцированы нарушениями в определенных участках мозга, без генерализованного вовлечения нейронов коры. Они могут проходить:
- Без нарушения сознания и сенсорной симптоматики
- С особенными субъективными ощущениями (зрительными, обонятельными, слуховыми)
- С психическими феноменами (резкой сменой настроения, агрессией, эйфорией)
- С нарушениями сознания или восприятия действительности (дискогнитивные)
- С переходом в конвульсии
Различают два типа фокальных приступов:
- Простые парциальные.
У больного возникают неприятные ощущения в теле, он чувствует странные запахи, слышит простые звуки (гудение, шипение), видит перед глазами вспышки света, цветные пятна. Такие приступы называют аурой, они могут предшествовать генерализованному припадку. Пациенты с эпилепсией часто различают сигнал и успевают предпринять определенные действия (сесть или лечь на пол, кровать, предупредить знаком окружающих).
- Сложные парциальные.
Сопровождаются полной или частичной потерей сознания, изменением восприятия действительности. Человек сначала застывает в одной позе, фиксирует взгляд на определенной точке. Затем начинает осуществлять стереотипные движения — моргать глазами, теребить пуговицы, поднимать и опускать конечности, жевать, имитировать езду на велосипеде, плаванье. После приступа смутно помнит или забывает, что происходило.
Неизвестные
В эту категорию входят типы эпилептических приступов, не вписывающихся в предыдущую классификацию. Различают:
- Эпилептические спазмы.
Проявляются кратковременным спазмом определенных групп мышц.
Больные эпилепсией часто страдают депрессиями, эмоциональной нестабильностью, их преследует страх новых припадков. Если заболевание началось в раннем возрасте, возможно отставание в физическом и психическом развитии. При старте после 5-6 лет интеллект не страдает. Когнитивные нарушение, изменения личности, психиатрические симптомы возникают только при тяжелом течении патологии, без адекватного лечения.
Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. В мире на нее страдают по разным оценкам 50-60 миллионов человек. Чаще всего патология выявляется в детском или подростковом возрасте. У взрослых и пожилых людей судорожные припадке чаще связаны с вторичным синдромом, вызванным опухолями, инсультами, инфекциями головного мозга.
