Организация лечения

Лечение
Vector 1 - Рак кожи (немеланомный)
1. Выбор клиники

Выбор клиники  — жизненно важный момент. Поскольку в Израиле очень остро стоит проблема онкологических заболеваний, то передовые технологии, деятельность ученых и самых известных врачей —  все направлено на борьбу с раком.

В клинике Ихилов к вашим услугам специалисты с колоссальным опытом диагностики и лечения всех видов опухолей, ультрасовременное оборудование и доступ к новейшим мощным препаратам и методам. Медицинский центр Ихилов (Сураски) входит в ТОП-10 клиник мира по борьбе с онкологическими болезнями. 

 

Frame - Рак кожи (немеланомный)
2. Отзывы о клинике

Vector 2 - Рак кожи (немеланомный)
3. Запрос в клинику

[contact-form-7 id="101" ]

 
Frame 8 - Рак кожи (немеланомный)
4. Планирование логистики

Наши сотрудники возьмут на себя все организационные проблемы, помогут вам с выбором жилья, оптимальным для вас — в соответствии с вашими предпочтениями и возможностями. Обратите внимание на один из важных моментов — специальные условия, действующие для перелетов наших пациентов в Израиль. Свяжитесь с нами, чтобы узнать об этом подробнее.

10 1 - Рак кожи (немеланомный)
5. Старт диагностики

Диагностика в клинике Ихилов находится на высочайшем уровне. Многие приезжают именно для того чтобы обследоваться: подтвердить, уточнить или опровергнуть диагноз. Часто процедуры, проведенные в стране проживания пациентов, оказываются лишними и небезопасными. Поэтому мы оптимизируем процесс: свяжитесь с нами, и для вас подберут индивидуальный план обследований, в который войдут только необходимые процедуры. Вы узнаете точный диагноз и сможете уверенно начать лечение.

Стоимость диагностики и лечения

Стоимость

Стоимость диагностических процедур и курса лечения зависит от каждой конкретной ситуации. Узнать точные цифры вы сможете, записавшись на консультацию к врачу. В ходе лечения они изменятся лишь в тех случаях, когда будут необходимы дополнительные тесты или процедуры.

Здесь мы подаем цены в долларах на некоторые обследования и терапевтические методики.

Диагностика

Процедура
Стоимость
Анализы крови, включая онкомаркеры (Blood test (oncological pack))
от 850$
Биопсия (цитология) /Biopsy (cytology)
от 180$
Консультация онколога
2500-7000$

Лечение

Процедура
Стоимость
Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар
от 850$
Лучевая терапия (стоимость 1 поля)
от 180$
Микрографическая дерматохирургия методом MOHS
2500-7000$

Отзывы

Отзывы
butikovi 644x768 - Бутиковы
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Мы прилетели на консультацию с ребенком, который болен эпилепсией. Светила израильской медицины, профессора Авива Фаталь-Валевски и Ури Крамер удел Читать

konstaantin - Константин
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Хочу отметить, в первую очередь, компетентность специалистов Первого медицинского центра. Они предоставили мне профессиональную консультацию, назна Читать

IMC
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Я приезжаю лечиться в Первый медицинский центр Тель-Авива из города Сочи. Хочу сказать, что в этой клинике есть уникальное оборудование для диагнос Читать

IMC
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Я проходила лечение у врачей в городе где проживаю. Но результатов никаких не было. Потом решила поехать в Израиль и нашла Первый медицинский центр Читать

IMC
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Больше всего меня поразила человечность персонала. Ведь в онкоцентре у всех больных тяжелые диагнозы. Тем не менее, врачи и медсестры с вниманием о Читать

IMC
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Пишу от имени мужа, Шалашова Геннадия. В первую очередь хочу поблагодарить персонал за особое внимание к моему мужу и теплое человеческое отношение Читать

oganisyan - Оганисян Кара
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Я, Сурен Мелкомян, находился в Первом медицинском центре Тель-Авива вместе с моим товарищем Оганисяном Карой, который проходил лечение пульмонологи Читать

shlomovich - Шломович
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Очень хочу поблагодарить весь персонал неврологического отделения и центра диагностики Первого медицинского центра. Но в первую очередь - лечащего Читать

anna dulub - Анна Дулуб
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Я благодарна Татьяне Юрьевне Гуревич и медицинскому персоналу клиники, за то что они дали мне возможность жить даль Читать

screenshot 11 - Николай Лещенко
Отзыв о врачах Первого медицинского центра Тель-Авива

Я, Николай Лещенко из Ярославля (Россия), хочу поблагодарить персонал клиники за отличную организацию процесса диагностики и лечения. Все специалис Читать

О болезни

О болезни

rk diagn min - Рак кожи (немеланомный)Немеланомный рак кожи чаще всего развивается из клеток эпидермиса. Под влиянием ультрафиолетовых лучей, радиации, химических веществ в них возникают мутации. Активизируются онкогены и блокируются гены-супрессоры опухолей. При некоторых формах были выявлены изменения в белках, запускающих апоптоз (запрограммированную смерть) клеток с поврежденными ДНК. В результате протеины перестают выполнять свою функцию и мутировавшие элементы начинают интенсивно размножаться.

Факторы риска для кожного рака:

  • Интенсивное и длительное воздействие солнечных лучей.
  • Регулярное загорание в солярии.
  • Белая кожа, светлые волосы, голубые или зеленые глаза.
  • Множественные родинки и веснушки на теле.
  • Семейная история рака кожи.
  • Некоторые наследственные синдромы, связанные с повышенным риском онкологии.
  • Хронические воспалительные заболевания кожи.
  • Врожденные иммунодефициты.
  • Снижение иммунитета при ВИЧ, лечении химиопрепаратами, стероидными гормонами, после пересадки органов.
  • Облучение (особенно радиотерапия в детстве).
  • Воздействие некоторых химических веществ (мышьяка, поливинилхлорида).

Рак кожи считается самым распространенным онкологическим заболеванием. Только в США ежегодно фиксируется около 3 миллионов новых случаев. Прогноз зависит от формы карциномы. Например, у больных с базальноклеточным раком шанс на выздоровление практически равен 100%. Другие разновидности протекают агрессивнее, но и в этих случаях при своевременной диагностике шансы на выздоровление выше 95%.

Что такое немеланомный рак кожи?

Существует много разновидностей кожного рака. Они возникают из разных клеток, входящих в состав дермы и эпидермиса. Самые распространенные формы:

  • Базальноклеточный рак (около 80%).
    Развивается из круглых базальных клеток, сконцентрированных в нижней части эпидермиса. Локализуется на голове и шее, в области век, складок носа, губ, на ушных раковинах. У 15% выявляется на туловище и конечностях. Метастазирует крайне редко. Диагностируется чаще после 50 лет.
  • Плоскоклеточный рак (около 20%).
    Источник карциномы — плоские клетки верхних слоев эпидермиса. Найти опухоли можно на любом участке тела, но в основном они встречаются на губах, вокруг рта, ануса и влагалища у женщин. Частой причиной этой опухоли бывает радиация и прямой контакт с химическими веществами. Но на первом месте стоит солнечное облучение. 
  • Рак клеток Меркель.
    Заболевание названо в честь гистолога, впервые описавшего его в позапрошлом веке. Встречается довольно редко, но имеет агрессивное течение. В последние годы наблюдается возрастание его частоты почти в 3 раза. Развивается рак из нейроэндокринных клеток кожи, продуцирующих гормоны. Локализуется на голове и шее, вокруг глазных орбит, носа и губ. Иногда выявляется на других частях тела. Диагностируется в 60-68 лет. Почти у 80% пациентов со временем развиваются метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы, у половины после лечения возникают рецидивы.
  • Карцинома сальных желез.
    Развивается из клеток, продуцирующих кожный жир. Локализуется вокруг век, описаны лишь единичные случаи на других частях тела. Диагностируется после 70 лет, чаще у женщин. Заболевание редкое, но смертность от него составляет 22%.
  • Саркома Капоши. Возникает из клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды. Долгое время считалась редким заболеванием людей старшего возраста. Была распространена в Средиземноморье и некоторых странах Африки. Сейчас она регистрируется у больных СПИД-ом и людей, перенесших трансплантацию органов. В последнем случае снижение иммунитета связано с постоянным приемом иммунодепрессантов. Одним из этиологических факторов саркомы считается заражение вирусом герпеса 8 типа и его активизация при иммунодефиците. 

К счастью агрессивные формы рака кожи встречаются не так часто. Поэтому при постановке такого диагноза у большинства пациентов высокий шанс на выздоровление, даже без применения химиотерапии или облучения.

Симптомы

Симптомы

Первые проявления рака кожи — это образования на ее поверхности разной формы, цвета и размеров. Каждая форма имеет свои особенности.

Базальноклеточный рак

Элементы базальноклеточного рака имеют такие признаки:

Восковая или перламутровая блестящая поверхность
Вдавление в центре
Нечеткие границы
Белый, розовый, красный цвет кожи (реже синий)
Эрозии или язвы, которые долго не заживают
Кровотечения при малейшей травме
Корочки на поверхности
Телеангиэктазии
Приподнятый край

Подозрительное на рак обрзование имеет 2-3 признака. Иногда пациенты жалуются на зуд, жжение, но сильные боли отсутствуют. Рак растет медленно, не более 0,5 см за 2-3 года. Он редко вторгается в дерму и метастазирует.

Плоскоклеточный рак

Внешний вид плоскоклеточного рака:

  • Бородавчатый нарост с нечеткими краями и вдавлением по центру
  • Цвет — розовый или красноватый
  • Поверхность бывает мягкая, но чаще ороговевшая с чешуйками
  • Образование легко повреждается и кровоточит
  • Язвы на поверхности долго не заживают

Плоскоклеточный рак нередко проявляется тупой болью, которая беспокоит человека неделями. Он метастазирует в 3-5% случаев. Считается более агрессивным, чем базальноклеточный. Но по сравнению с остальными разновидностями имеет лучший прогноз.

Симптомы других форм рака кожи

При карциноме Меркель на поверхности кожи или под ней появляются грудочки розового или красного цвета. Они безболезненные, твердые на ощупь. Рано вовлекаются лимфатические узлы. На продвинутых стадиях появляются язвы на поверхности элементов.

Карцинома сальный желез появляется на нижнем или верхнем веке. Имеет вид желтоватых узелков, твердых и безболезненных. Часто ее путают с доброкачественными и воспалительными патологиями глаз.

При саркоме Капоши на коже появляются фиолетово-красные узелки или папулы. Они распространяются на большом участке, сливаются между собой. Элементы могут выявляться на слизистой ротовой полости, в пищеварительном тракте, бронхах.

Диагностика

Диагностика

rk min - Рак кожи (немеланомный)Опытный дерматолог заподозрить рак кожи уже при общем осмотре. Для улучшения первичной диагностики в клинике Ихилов применяются микроскопические методы:

  • Дерматоскопия. Для визуализации элементов используется эпилюминесцентный микроскоп.
  • Рефлекторная конфокальная микроскопия. Позволяет осматривать глубокие слои кожи и получать трехмерное изображение патологического очага.

Для подтверждения диагноза делают биопсию. Она бывает нескольких видов:

  • Тангенциальная. Врач тонким хирургическим лезвием срезает подозрительный участок кожи.
  • Пункционная. Используется инструмент под названием пуансон или трефин. Он состоит из круглого, полого внутри лезвия. Прибор вводится в глубокие слои кожи. Метод полезен при подозрении на инвазию опухоли, для точного определения ее толщины.
  • Инцизионная. Обычным хирургическим скальпелем удаляют часть новообразования.
  • Эксцизионная. Вырезается вся опухоль, после чего материал направляется на гистологическое исследование.

В лаборатории врачи гистологи определяют тип рака, степень дифференциации клеток, наличие или отсутствие инвазии в глубокие слои.

При базальноклеточной карциноме диагностика на этом этапе, в большинстве случаев, заканчивается. Этот вид кожного рака редко проникает в дерму, инсеминирует лимфоузлы и дает метастазы. 

При других разновидностях, когда есть подозрения на распространение процесса, нужны дополнительные обследования. Их цель — изучить состояние лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Назначаются:

  • Биопсия лимфатических узлов при подозрении на метастазы в них.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов. Выявляется их увеличение, определяются экземпляры для дальнейшей биопсии.
  • ПЭТ-КТ с радиоактивной 18-фтордезоксиглюкозой. Контраст накапливается в злокачественных клетках, затем выявляется на КТ.
  • МРТ с гадолинием. Обследование помогает выявить метастазы в головном и спинном мозге.
  • Осмотр глазного дна. Некоторые формы рака могут распространяться на сетчатку.
  • Молекулярная диагностика. Определяются генетические мутации в клетках для дальнейшего назначения целевых препаратов.

После завершения диагностики определяют стадию заболевания и составляют план лечения.

Стадии рака кожи

При определении стадии рака кожи учитывают его расположение. Классификация для опухолей на веках глаз будет отличаться от той, что принята для других локализаций.

Стадия 0
Карцинома in situ. Раковые клетки находятся в эпидермисе, не выходят за пределы плоскоклеточного или базального слоя.
Стадия I
Диаметр опухоли до 2 см. При расположении на веке:
IA — образование до 1 см в диаметре, распространяется на область ресниц или проникает в соединительную ткань века.
IB — опухоль 1-2 см, но не прорастает в соединительную ткань и не охватывает основания ресниц.
Стадия II
Диаметр опухоли от 2 см до 4 см. В области орбиты:
IIA — размеры 1-3 см, распространение на область роста ресниц, соединительную ткань или всю толщу века.
IIB — распространение на роговицу глаза, окружающие его ткани (жировую клетчатку, мышцы, связки), слезные протоки, оболочки мозга.
Стадия III
Опухоль больше 4 см, проникает глубже подкожной жировой клетчатки, поражает нервы и надкостницу. В процесс вовлекается 1-3 лимфоузла на той же стороне тела, что и новообразование.
На веке глаза:
IIIA — любой размер опухоли с распространением на окружающие глаз структуры. Поражен 1 лимфоузел на той же стороне тела, что и рак. Его диаметр до 3 см.
IIIB — в процесс вовлекаются лимфатические узлы с обеих или противоположной стороны тела от опухоли, их диаметр превышает 3 см.
Стадия IV
На этой стадии рак распространяется ниже подкожной клетчатки, на нервы, кости и костный мозг. Поражаются лимфоузлы с разных сторон тела от опухоли, их диаметр 3-6 см и больше. Появляются метастазы во внутренних органах (легких, печени, головном мозге).

Лечение

Лечение

Для лечения рака кожи применяют несколько методов:

  • Хирургическое удаление опухоли
  • Радиотерапия
  • Химиотерапия
  • Фотодинамическая терапия
  • Целевые препараты
  • Иммунотерапия

Большинство опухолей на ранних стадиях после хирургического удаления не требуют дополнительной терапии. Различные методики лечения используются при выявлении агрессивных форм рака, на продвинутых этапах заболевания. Они показаны в тех случаях, когда элементы карциномы расположены в трудных для высечения местах, или пациенты не могут перенести операцию.

Подробнее о методах лечения в клинике Ихилов

В центре Ихилов при выборе метода лечения рака кожи руководствуются международными протоколами. На первое место здесь ставят хирургическое вмешательство. Врачи виртуозно владеют техникой, что позволяет удалять опухоли без значительных косметических дефектов. При крупных новообразованиях проводится пластика кожи.

rm hirurg min - Рак кожи (немеланомный)
Хирургия

Существует несколько методов хирургического удаления опухолей. Все они с той или иной частотой используются в центре Ихилов.

  • Иссечение в пределах здоровых тканей.
    Применяется при агрессивных опухолях (сальных желез, клеток Меркель) или при плоскоклеточном раке на продвинутой стадии. Скальпелем вырезается новообразование с отступом 1-2 см от края.
  • Микрографическая операция Мооса (MOHS).
    Сначала у самого края иссекается видимая часть опухоли. Затем делаются ультратонкие срезы и полученный материал изучается под микроскопом. Манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут выявляться раковые клетки. Операция позволяет избежать лишнего удаления здоровых тканей, уменьшает дефекты на коже, предотвращает рецидивы. После проведения вмешательства в клинике Ихилов пациенты в 97-98% случаев выздоравливают.
  • Кюретаж и электродезикация.
    Новообразование высекается инструментом, похожим на ложку с острыми краями. Потом рана обрабатывается электрическим током. Он останавливает кровотечение и уничтожает оставшиеся раковые клетки.
  • Криодеструкция и лазерное удаление.
    Измененный участок кожи замораживают жидким азотом либо удаляют лазерным лучом. Применяются методики при карциноме in situ, а также при некоторых предраковых состояниях (доброкачественных базалиомах, актиническом кератозе).
tk abl min - Рак кожи (немеланомный)
Радиотерапия

Раньше радиотерапия была одним из основных методов лечения базальноклеточного рака. С появлением современных хирургических методик и высокоточной аппаратуры для проведения операций она отошла на задний план. Облучение применяют в таких ситуациях:

  • При расположении опухоли в труднодоступных для удаления местах.
  • В качестве адъювантной (послеоперационной) терапии крупных и агрессивных опухолей.
  • При рецидивах.

Чаще всего при раке кожи используется внешняя радиотерапия. В клинике Ихилов ее проводят на современном оборудовании, позволяющем точно рассчитать дозу радиации и сконцентрировать ее в пораженном очаге. Окружающие ткани при этом почти не повреждаются, уменьшается количество осложнений.

gm himoterapiya min - Рак кожи (немеланомный)
Химиотерапия

При раке коже химиопрепараты вводятся в вену или наносятся непосредственно на опухоль в виде крема. Первый вариант применяется на продвинутых стадиях, когда раковые клетки выявляются в лимфатических узлах, фиксируются метастазы во внутренних органах.

Местное применение химиопрепаратов показано при крупных опухолях, которые трудно удалять хирургическим путем. Метод также используется как дополнение к операции, чтобы закрепить ее результат.

rk treat min - Рак кожи (немеланомный)
Фотодинамическая терапия

Некоторые лекарственные средства активируются под воздействием световых лучей определенной длины. Их вводят внутривенно, перорально или наносят непосредственно на опухоль. Затем воздействуют светом на пораженный участок несколько десятков минут.

Фотодинамическая терапия применяется:

  • При рецидивах
  • У пожилых пациентов, которые не могут перенести операцию
  • При сильно размытых краях опухоли, когда невозможно установить ее границы
  • При крупных новообразованиях, после удаления которых остается обширный дефект.
rmzh tabs min - Рак кожи (немеланомный)
Целевые препараты

Основа практически все онкологических процессов — мутации в клетках. Под воздействием различных факторов активизируются онкогены, провоцирующие бесконтрольное деление клеток. При этом происходит блокировка генов-супрессоров опухолей.

Таргетная терапия направлена на инактивацию рецепторов и белков, которые программируются мутировавшими генами. В результате раковые клетки либо гибнут, либо перестают делится. 

Целевые препараты применяются при рецидивах рака кожи и на продвинутых стадиях. Перед началом терапии в клинике Ихилов обязательно проводят молекулярные тесты, чтобы определить чувствительность той или иной формы рака к таргетным средствам.

rs vakzina min - Рак кожи (немеланомный)
Иммунотерапия

Уже несколько десятилетий для рака кожи используются препараты интерферона и другие стимуляторы иммунитета. Они вводятся внутривенно или наносятся на опухоль. Под их влиянием активизируются собственные защитные силы организма для борьбы с опухолью. 

Сейчас появились новые лекарства на основе моноклональных антител. Они носят название ингибиторов контрольной точки. В Т-лимфоцитах есть рецепторы, которые тормозят их активность против раковых клеток. Антитела блокируют их, тем самым активизируя иммунные клетки.