Рак кожи (немеланомный)

Существует несколько методов хирургического удаления опухолей. Все они с той или иной частотой используются в центре Ихилов.

• Иссечение в пределах здоровых тканей.
  Применяется при агрессивных опухолях (сальных желез, клеток Меркель) или при плоскоклеточном раке на продвинутой стадии. Скальпелем вырезается новообразование с отступом 1-2 см от края.

• Микрографическая операция Мооса (MOHS).
  Сначала у самого края иссекается видимая часть опухоли. Затем делаются ультратонкие срезы и полученный материал изучается под микроскопом. Манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут выявляться раковые клетки. Операция позволяет избежать лишнего удаления здоровых тканей, уменьшает дефекты на коже, предотвращает рецидивы. После проведения вмешательства в клинике Ихилов пациенты в 97-98% случаев выздоравливают.

• Кюретаж и электродезикация.
  Новообразование высекается инструментом, похожим на ложку с острыми краями. Потом рана обрабатывается электрическим током. Он останавливает кровотечение и уничтожает оставшиеся раковые клетки.

• Криодеструкция и лазерное удаление.
  Измененный участок кожи замораживают жидким азотом либо удаляют лазерным лучом. Применяются методики при карциноме in situ, а также при некоторых предраковых состояниях (доброкачественных базалиомах, актиническом кератозе).

Раньше радиотерапия была одним из основных методов лечения базальноклеточного рака. С появлением современных хирургических методик и высокоточной аппаратуры для проведения операций она отошла на задний план. Облучение применяют в таких ситуациях:

• При расположении опухоли в труднодоступных для удаления местах.
• В качестве адъювантной (послеоперационной) терапии крупных и агрессивных опухолей.
• При рецидивах.

Чаще всего при раке кожи используется внешняя радиотерапия. В клинике Ихилов ее проводят на современном оборудовании, позволяющем точно рассчитать дозу радиации и сконцентрировать ее в пораженном очаге. Окружающие ткани при этом почти не повреждаются, уменьшается количество осложнений.

При раке коже химиопрепараты вводятся в вену или наносятся непосредственно на опухоль в виде крема. Первый вариант применяется на продвинутых стадиях, когда раковые клетки выявляются в лимфатических узлах, фиксируются метастазы во внутренних органах.

Местное применение химиопрепаратов показано при крупных опухолях, которые трудно удалять хирургическим путем. Метод также используется как дополнение к операции, чтобы закрепить ее результат.

Некоторые лекарственные средства активируются под воздействием световых лучей определенной длины. Их вводят внутривенно, перорально или наносят непосредственно на опухоль. Затем воздействуют светом на пораженный участок несколько десятков минут.

Фотодинамическая терапия применяется:

• При рецидивах
• У пожилых пациентов, которые не могут перенести операцию
• При сильно размытых краях опухоли, когда невозможно установить ее границы
• При крупных новообразованиях, после удаления которых остается обширный дефект.

Основа практически все онкологических процессов — мутации в клетках. Под воздействием различных факторов активизируются онкогены, провоцирующие бесконтрольное деление клеток. При этом происходит блокировка генов-супрессоров опухолей.

Таргетная терапия направлена на инактивацию рецепторов и белков, которые программируются мутировавшими генами. В результате раковые клетки либо гибнут, либо перестают делится. 

Целевые препараты применяются при рецидивах рака кожи и на продвинутых стадиях. Перед началом терапии в клинике Ихилов обязательно проводят молекулярные тесты, чтобы определить чувствительность той или иной формы рака к таргетным средствам.

Уже несколько десятилетий для рака кожи используются препараты интерферона и другие стимуляторы иммунитета. Они вводятся внутривенно или наносятся на опухоль. Под их влиянием активизируются собственные защитные силы организма для борьбы с опухолью. 

Сейчас появились новые лекарства на основе моноклональных антител. Они носят название ингибиторов контрольной точки. В Т-лимфоцитах есть рецепторы, которые тормозят их активность против раковых клеток. Антитела блокируют их, тем самым активизируя иммунные клетки.