Рак толстой кишки

Во многих постсоветских странах обследования назначают только при появлении явной симптоматики. Но в Израиле, США, Западной Европе уже давно проводят скрининг у людей старшего возраста. Это позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях и снизить смертность.

Скрининговые обследования

Скрининг включает в себя два типа диагностики — инструментальные обследования кишечника и анализы кала. Их должны проходить мужчины и женщины после 50-55 лет. Если человек входит в группу риска, скрининг лучше начинать в 40-45 лет.

Анализы кала включают:

• Тест на скрытую кровь (ежегодно).
  С помощью химических реагентов выявляют следы гемоглобина.
• Фекальный иммунохимический тест (ежегодно).
  Используются моноклональные антитела против человеческого гемоглобина. Анализ более точно определяет кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
• ДНК-тест (раз в 1-3 года).
  В кале выявляют мутации ДНК, характерные для раковых клеток.

Инструментальные обследования позволяют увидеть просвет и слизистую толстой кишки, выявить опухоль и взять биопсию. Для скрининга назначают:

• Гибкую сигмоидоскопию (раз в 5 лет).
  Визуализирует прямую и сигмовидную кишку.
• Колоноскопию (раз в 10 лет).
  Вводят гибкую трубку с оптическим прибором, которая проникает во все отделы кишечника. Изображение выводится на экран.
• Двухконтрастную бариевую клизму (раз в 5 лет).
  Через прямую кишку вводят раствор солей бария, а затем делают рентгеновские снимки. Метод постепенно отходит в прошлое, так как появляются более точные технологии.
• Компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию.
  Для визуализации толстого кишечника используется компьютерный томограф.
• Капсульную колоноскопию.
  Пациент глотает капсулу с камерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Изображение стенок записывается и передается на компьютер. Обследование длится 12-15 часов, но не доставляет никаких неудобств. Пациент может вернуться домой и заниматься своими обычными делами. Через определенное время он приходит в лабораторию для считывания результатов.

Наиболее точное обследование — классическая колоноскопия. Ее обязательно назначают при положительных анализах кала на скрытую кровь или ДНК раковых клеток. Методика используется, если на виртуальной колонографии были выявлены подозрительные образования, она позволяет взять биопсию.

Диагностика при подозрении на карциному

Когда у врача возникают подозрения на рак толстого кишечника, он направляет пациента на дополнительные обследования. Их перечень практически такой же, как на скрининге. Если выявлена опухоль, обязательно делают биопсию и отправляют ткани на гистологическое исследование. После подтверждения онкологии, чтобы не пропустить метастазы в органы и лимфоузлы, уточнить размеры новообразования,  делают:

• ПЭТ-КТ 
• МРТ

Новое направление в диагностике — молекулярные тесты. Они определяют генные мутации в клетках. Анализы решают несколько задач:

• Позволяют выбрать целевые препараты для таргетной терапии.
• Помогают прогнозировать рецидивы и шансы на излечение у пациентов.
• Диагностируют наследственные патологии. Если они выявляются, назначают дополнительные обследования для выявления рака других органов. Родственников больных переводят в группу риска и советуют ежегодный скрининг.

Перед началом лечения назначают общий и биохимический анализ крови. По ним определяют общее состояние больного, степень анемии, функцию печени и почек. При метастазировании в кости может подниматься уровень щелочной фосфатазы, при очагах в печени увеличивается количество билирубина в крови и некоторых ферментов. 

В клинике Ихилов используются новейшие диагностические тесты и оборудование. Здесь можно пройти скрининг, обследовать родственников больных, подтвердить или уточнить диагноз. Врачи стараются назначать вначале малоинвазивные анализы, доставляющие минимум дискомфорта пациентам. Но при этом на первое место всегда ставят информативность и точность диагностики.

Стадии рака толстой кишки

Оценивается размер опухоли и степень ее прорастания в глубокие слои толстой кишки, соседние органы и структуры. На I-II этапе лимфоузлы остаются интактными, метастазов нет.