Лечение рака мочевого пузыря, распространившегося на лимфатические узлы и отдаленные органы, трудная задача. Шанс прожить 5 лет у таких пациентов колеблется от 0% до 50%. Многие опухоли на определенном этапе перестают реагировать на стандартную химиотерапию. В 2019 году в США был зарегистрирован новый препарат, который дал надежду больным с продвинутыми стадиями.
Что это за препарат?
Главное отличие раковых клеток от здоровых — их бесконтрольное деление. Ученые долго старались понять, почему так случается. Сейчас найден ряд протеинов и рецепторов, отвечающих за сложный механизм роста, размножения и естественной смерти клеток. Мутации в кодирующих их генах могут провоцировать злокачественные опухоли.
Один из таких белков — фактор роста фибробластов (FGFR) из семейства тирозинкиназ. Его изменения и чрезмерная экспрессия наблюдаются у 20% больных раком мочевого пузыря на продвинутых стадиях. Это ведет к быстрому росту опухоли, резистентности к химии и иммунотерапии.
Новый препарат эрдафинитиб (торговое название — Балверса) блокирует небольшую молекулу рецептора фактора роста фибробластов. В результате запускается механизм апоптоза (естественной смерти клеток), приостанавливается ангиогенез в опухоли, она перестает расти и даже уменьшается в размерах.
Кому показан препарат?
Не всем пациентам с раком мочевого пузыря подойдет эдафинитиб. Этот препарат будет полезен только тем, у кого выявлены мутации в рецепторах FGFR2 и FGFR3. В Израиле уже давно проводят генетическое тестирование при разных видах онкологии. Сейчас анализы включают и выявление FGFR.
Новое лекарство рекомендуют применять у больных с опухолями, распространяющимися на лимфатические узлы и отдаленные органы. Сначала смотрят, как они реагировали на химиотерапию препаратами платины. Если позитивной динамики не было после 1 курса, или спустя 12 месяцев процесс прогрессирует, назначается эрдафинитиб.
Результаты лечения
На стандартную химиотерапию реагирует около 10% пациентов с продвинутыми стадиями рака мочевого пузыря и мутациями FGFR. Иммунопрепараты на основании моноклональных антител (ингибиторы контрольной точки типа пертузумба) дают 12-20 положительных результатов.
Эрдафинитиб вызвал регрессию опухоли у 40% больных. В группе тех, кто раньше принимал пертузумаб, положительный ответ на терапию составлял 59%. Средняя продолжительность жизни увеличилась почти в 2 раза по сравнению со стандартной химиотерапией.
Балверса принимается перорально — одна таблетка в сутки. Как и другие препараты для лечения рака она может вызывать побочные действия (по данным исследований — у половины пациентов). Но эти реакции легко купируются.
Препарат только начал вводится в широкую практику, поэтому об отдаленных результатах лечения говорить пока рано. Но его создатели уже полны надежд, ведь лекарство дает шанс пациентам, ранее считавшихся безнадежными.
