Рак матки занимает пятое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. На западе это самая распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. В развивающихся странах он занимает второе место после рака шейки матки. Патология рано дает симптомы и часто выявляется на начальных стадиях. Поэтому прогноз при ней неплохой.
Выживаемость при раке матки
Шансы на выздоровление при раке матки зависят от нескольких факторов. В первую очередь учитывается стадия заболевания. Имеет значение и гистологический тип опухоли, ответ на терапию, использование современных протоколов лечения.
Общая пятилетняя выживаемость при этой патологии составляет 80-85%.
Статистика по стадиям:
- Первая (опухоль в пределах эндометрия) — 95%
- Вторая (не выходит за пределы матки) — 75%
- Третья (с поражением лимфоузлов или соседних структур) — 50%
- С отдаленными метастазами — 17-20%
Как видим, даже при наличие отдаленных метастазов у многих пациенток есть шанс на 5 дополнительных лет жизни.
Самым распространенным типом рака эндометрия является аденокарцинома. На нее приходится больше 80% случаев заболевания. Около 9-10% составляют саркомы, и до 10% — другие виды карцином.
Прогноз у эндометриоидной карциномы самый благоприятный. На первом этапе выживаемость на протяжении пяти лет составляет 92%, на тром — 87%, на третьем — 74% (общая для всех стадий — около 76%).
При светлоклеточных и папиллярных крциномах прогноз хуже, общая выживаемость 50% и 46% соответственно. При аденосквамозном типе — 68%. Лейомиосаркомы являются более агрессивными опухолями, общие шансы на 5 лет жизни есть у 15-25% пациентов. Зато на первой стадии, при комбинации хирургии и радиотерапии, они повышаются до 70%. При других типах сарком общая выживаемость составляет 50%, а на ранних этапах — до 80%.
Рак матки может рецидивировать. Повторные аденокарциномы диагностируют в 8-13% случаев при неглубокой инвазии, и в 45-46% при значительном прорастании стенок. Лейомиосаркома дает рецидивы у 50% больных. Чем позже заболевание возвращается, тем лучший прогноз.
Как часто встречается рак матки
В 2018 году в мире было диагностировано около 380 000 новых случаев рака матки. Патология наиболее часто встречается в Северной Америке, Центральной, Восточной и Северной Европе. Самая высокая заболеваемость в последние годы регистрируется в Беларуси. Вот данные по некоторым странам (количество случаев на 100 000 населения):
- Беларусь — 25
- Литва — 24
- Украина — 21
- США — 20
- Словакия — 19
- Польша — 19
- Россия — 18
- Латвия — 17
В США ежегодно наблюдается рост заболеваемости приблизительно на 1%, смертность увеличивается почти на 2%. Похожие тенденции наблюдаются и в других странах с высокими и средними доходами.
Кто рискует заболеть
Риск заболеть раком матки имеют около 1,5% женщин в популяции. Приблизительно у трети пациенток рак матки диагностируют в 55-65 лет. В репродуктивном возрасте он встречается не чаще, чем у 6-7%. В период пременопаузы — у 15%. На группу 65-75 лет приходится до 28% случаев, затем частота выявления падает. Это значит, что самый высокий риск заболеть имеют женщины в постменопаузе. На этот период жизни приходится до 75% диагнозов.
Один из самых распространенных факторов риска — ожирение. На каждые 5 единиц увеличения индекса массы тела вероятность заболеть повышается на 50%. Это связано с активацией синтеза эстрогенов в жировой ткани.
Значительно повышен риск при синдроме Линча, вызывающем неполипозный колоректальный рак. Около 40-60% пациенток с этой патологией имеют рак матки в возрасте до 70 лет.
К другим факторам риска относят заместительную терапию на основе эстрогенов, сахарный диабет второго типа, лечение рака молочной железы тамоксифеном. Єти факторы риска характерны для аденокарциномы. Они не актуальны для сарком и других типов карцином.
Несмотря на рост заболеваемости, продолжительность жизни пациенток с диагнозом рак матки каждый год увеличивается. Например, в Великобритании 40 лет назад выживаемость составляла 55%, а сейчас 78%. В Израиле в 70-х годах цифры были 60-65%, а сейчас больше 80%. Похожие тенденции есть во всех развитых странах. Это связано с ранней диагностикой и применением современных методов лечения.
