Рак желудка — это пятое по частоте онкологическое заболевание в мире. Он занимает третье место среди всех смертей от злокачественных заболеваний. Частота патологии значительно отличается в разных странах мира. На Западе наблюдается снижение заболеваемости. За последние десятилетия выросла выживаемость пациентов, что связано с ранней диагностикой и более эффективными методами лечения.
Прогноз при раке желудка
Средняя пятилетняя выживаемость у пациентов с раком желудка в среднем составляет 29-32%. В США она превышает 32%, в Израиле — около 30%, в Западной Европе — до 29%. Эти цифры означают, что приблизительно у трети больных есть шанс прожить ближайшие пять лет. Еще пару десятилетий назад такой прогноз был реален только для 14-15% пациентов.
Довольно низкие показатели выживаемости связаны с поздней диагностикой. Карциномы желудка часто протекают бессимптомно. У 65-70% пациентов они выявляются, когда процесс распространяется на лимфоузлы или отдаленные органы.
Исключение составляют жители Японии и Южной Кореи. Поскольку заболеваемость там высокая, на государственном уровне проводится скрининг. В Японии эндоскопия обязательна для всех после 40 лет ежегодно, а в Корее — раз в 2 года.
В связи с ранней диагностикой средняя пятилетняя выживаемость в Японии превышает 50%. Есть предположение, что в этом регионе распространен менее агрессивный тип опухоли, так как она реже рецидивирует после операций и стандартной терапии.
Прогноз во многом зависит от стадии болезни. Вот шансы на 5 лет жизни при разной степени распространения опухоли:
- Новообразование в пределах желудка — 70%
- Распространение на региональные лимфатические узлы — 30-31%
- Метастазирование — 5%
В первый год после операции выживаемость немного выше у мужчин, дальше шансы у обоих полов выравниваются.
Основная проблема рака желудка — его повторное возникновение. Одно из американских исследований дало следующие цифры рецидивов спустя 6 месяцев после удаления опухоли:
- Местное — 54%
- Проникновение в лимфатические узлы — 42%
- Отдаленные метастазы — 26%
- Общее число рецидивов в группе — 67%
Эти данные отражают общие тенденции. Рецидивирование становится основной причиной смерти у пациентов после терапии.
Заболеваемость в мире
Сейчас в мире живет около миллиона человек с диагнозом рак желудка. Заболеваемость в разных регионах неодинаковая. Самая низкая она в Северной Америке и Северной Европе, самая высокая — в Юго-Восточной Азии. Довольно много случаев фиксируется в Центральной и Восточной Европе, Латинской Америке.
Спорные данные на африканском континенте. В некоторых странах (например, Мали) заболеваемость высокая. В других регионах (Северная и Восточная Африка, Ангола, Ботсвана) цифры очень низкие. Возможно, это связано с низкой диагностикой. Примером служит Уганда, где число случаев значительно выросло с улучшением экономической ситуации и доступа к медицине. Также предполагают, что на некоторых африканских территориях распространен другой штамм H. pylori, с меньшей онкогенностью.
Статистика по странам (количество случаев на 100 000 населения):
- Южная Корея — 40
- Монголия — 33
- Япония — 27
- Китай — 20
- Белорусь — 16
- Россия — около 15 (среди мужчин — до 20)
- Украина — до 20 среди мужчин, до 9 среди женщин
Заболеваемость мужчин во всех странах почти в 2 раза выше, чем среди женщин. Средний возраст пациентов — 68 лет. Только в 2% случаев рак желудка диагностируется до 35 лет, а в 5% — до 45 лет. У молодых он связан с некоторыми наследственными синдромами и генетической предрасположенностью.
Влияние этиологических факторов
До 60% случаев карциномы желудка связывают с H. pylori. Успешное лечение инфекции ведет к снижению количества опухолей в антральном отделе. Похожие тенденции наблюдаются при изменении диеты — большем употреблении овощей и фруктов, исключением маринадов и копченостей.
Во всем мире растет число случаев рака желудка в кардиальной части (на фоне общего снижения заболеваемости). Возможно, это связано с негативным влиянием факторов внешней среды, генетикой. Опухоли в верхней части органа типичны для курящих и злоупотребляющих алкоголем.
Риск заболеть раком желудка до 74 лет имеют 1,87% мужчин и 0,79% женщин. Он снижается при отказе от вредных привычек, правильном питании, своевременном лечении гастрита и язвы, вызванных H. pylori.
При выявлении желудочной карциномы на ранних стадиях у пациентов много шансов на излечение. Новые методы терапии, в том числе на основании целевых препаратов, увеличивают выживаемость даже при значительном распространении процесса. Поэтому никогда не стоит опускать руки. Ведь несколько лет полноценной жизни — это уже много.
