Около 30% больных эпилепсией не отвечают на медикаментозное лечение. Многим врачи предлагают хирургические операции с удалением части коры головного мозга. При некоторых формах вмешательства эффективны, но они вызывают необратимые изменения в нервной системе. Все больше ученых обращают внимание на такой метод лечения, как электростимуляция мозга. В 2013 году в США был введен в практику уникальный прибор — NeuroPace RNS. В чем его особенность вы узнаете из нашей статьи.
Как действует прибор
Эпилепсия связана с патологической активностью в определенных участках мозга. Первые импульсы возникают еще до начала приступа. Врачи давно изучили эту особенность, обследуя пациентов с помощью электроэнцефалографии. Существуют методики, которые постоянно стимулируют те или иные участки, предотвращая припадки.
Система NeuroPace RNS сделана по совсем новому принципу. Цифровой прибор постоянно мониторит активность головного мозга. Он считывает интенсивность сигналов, динамические изменения электроволн, частоту разрядов в определенных диапазонах. Такой тройной контроль позволяет выявлять малейшие сбои в коре задолго до возможного припадка.
Когда возникает патологическая импульсация, электроды активизируется и посылают импульсы в кору. Точный принцип действия таких сигналов неизвестен. Предполагается, что они вызывают торможение в нервных синапсах, задействовав при этом несколько механизмов.
Прибор нормализует электрическую активность мозга, приступ не возникает. Если изменений нет, электроды остаются неактивными. Информацию об изменениях в коре можно считать и записать на внешнее устройство. Таким образом врач может постоянно следить за состоянием пациента даже на расстоянии. Кроме того, прибор дает новые возможности для изучения эпилепсии и поиска более эффективных методов лечения.
Кому показан метод лечения
Вживление электродов в мозг — это инвазивная процедура и она показана не всем. Кандидатами на NeuroPace RNS являются такие пациенты:
- Не показавшие положительной реакции на прием 2 и больше противоэпилептических препаратов.
- С частыми (несколько раз в месяц) припадками, в том числе генерализованными.
- Имеющие не больше двух эпилептических очагов в головном мозге.
- Старше 18 лет.
Окончательно вопрос об установке прибора решается индивидуально. Больные должны пройти консультацию невропатолога и нейрохирурга, дополнительные обследования.
Как проводят операцию
Вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Генератор импульсов устанавливается в костях черепа. От него отводятся 2-4 электрода в эпилептические очаги. Контролируется процесс компьютерным томографом. После установки системы МРТ противопоказана.
Когда прибор установлен, сигналы из него передаются на компьютер. Пациент сам считывает их с помощью радиодатчика и загружает в специальную программу. Врач заходит в нее и видит данные своего больного, который в этот момент может находится в любой точке мира. Специалист легко вносит коррективы через программу, больному нет надобности постоянно приходить на дополнительные консультации.
В 2018 году на рынок поступила новая модификация RNS Next Gen. У нее удлинен срок действия с 3,9 до 8,4 года. Активность мозга фиксируется на четырех каналах, длительность одной записи 90 с. Объем памяти увеличен с 4 до 8 ЭЭГ на одну загрузку.
Какие результаты дает NeuroPace RNS
По данным исследований, сразу после установки прибора симптомы купируются на 37%. Уже через год их становится меньше на 44%, а через 2 года — на 53%. В восьмилетней перспективе количество приступов уменьшилось на 73%. При этом 30% больных отметили снижение числа на 90%, а у 29% наблюдались периоды в 6 и более месяцев без припадков.
Такие результаты говорят о том, что действие системы NeuroPace RNS длительное. Состояние пациентов улучшается со временем. Возможно, в нервной системе наступают стойкие положительные изменения на молекулярном уровне.
После установки прибора медикаментозное лечение не отменяется. Но дозы препаратов уменьшаются. Некоторые пациенты начинают отвечать на противоэпилептические средства, которые раньше на них не действовали.
